肝癌｜消化器内科｜新横浜整形外科リウマチ科

肝癌とは？

肝がんは、肝臓に発生する悪性腫瘍です。
肝臓は解毒や代謝、胆汁の生成を担う重要な臓器であり、肝がんはその機能に大きな影響を及ぼします。
肝がんには、肝細胞から発生する肝細胞がん（HCC）が最も多く、日本では肝硬変や肝炎ウイルス（B型・C型）との関連が強い病気とされています。

肝がんの種類

① 肝細胞がん（HCC）

肝臓の主な細胞（肝細胞）から発生します。肝がんの90%以上を占めます。

② 肝内胆管がん

肝臓内の胆管から比較的まれに発生するがんです。

③ 転移性肝がん

他の臓器（例：大腸がんや胃がん）から転移して肝臓に発生します。

主な原因

肝がんは、慢性的な肝臓の炎症や障害に関連して発生することが多いです。

① ウイルス性肝炎

B型肝炎やC型肝炎ウイルスは肝細胞を繰り返し傷つけ、がんのリスクを高めます。

② 肝硬変

アルコールの過剰摂取や慢性肝炎が進行して肝硬変になると、肝がんの発症率が大幅に上がります。

③ 非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）

脂肪肝・肥満や糖尿病が原因となる非アルコール性脂肪性肝炎は、肝がんのリスク因子です。

④ 毒素や薬物

アフラトキシン（カビ毒）や特定の薬物の長期使用は肝細胞を傷害し、発がんの原因となります。

症状

肝がんは初期には症状が出にくいですが、進行すると以下の症状が現れることがあります。

倦怠感、体重減少、食欲不振
右上腹部の鈍痛や膨満感
腹水の貯留によるお腹の腫れ
黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）

診断

肝がんの診断には以下の検査が行われます。

① 画像診断

腹部超音波検査：肝臓内の腫瘤を確認するための基本的な検査
CTスキャンやMRI：腫瘍の詳細な形状や転移の有無を調べる

② 腫瘍マーカー検査

血液検査でAFPやPIVKA-Ⅱなどの腫瘍マーカーを測定します。

③ 生検

必要に応じて腫瘍の一部を採取し、がん細胞の有無を確認します。

治療

肝がんの治療は、がんの進行度や肝機能、全身状態に応じて選択されます。

① 外科手術

肝臓のがん部分を切除する方法で、肝機能が保たれている場合に実施されます。

② 肝移植

肝硬変や肝機能障害が進んでいる患者に対して、健康な肝臓を移植する治療法です。

③ 局所療法

ラジオ波焼灼療法（RFA）：腫瘍を焼灼することで破壊（早期がんに有効）
エタノール注入療法（PEI）：腫瘍にアルコールを注入し破壊

④ 薬物療法

分子標的薬：ソラフェニブやレンバチニブなど、がん細胞の増殖を抑える薬
免疫療法：免疫チェックポイント阻害薬が新たな治療選択肢となっている

⑤ 動脈化学塞栓療法（TACE）

腫瘍に栄養を送る動脈を塞ぎ、抗がん剤を直接注入する方法です。

予防策

肝がんを予防するためには、以下の対策が重要です。

B型肝炎ワクチンの接種
血液や体液の接触を避ける（針刺し事故、性的接触など）
生活習慣の改善
バランスの取れた食事
アルコールの節制
定期的な検診（特に慢性肝炎や肝硬変患者は、定期的に画像検査や腫瘍マーカー検査を受ける）