腸閉塞｜消化器内科｜新横浜整形外科リウマチ科

腸閉塞とは？

腸閉塞（ちょうへいそく）とは、腸管の内容物（食べ物や消化液など）が正常に通過できなくなる状態を指します。
この状態になると腸の働きが止まり、腹痛や吐き気、嘔吐などの症状を引き起こします。
腸閉塞は早期治療が重要で、放置すると命に関わる場合があります。

腸閉塞の種類

腸閉塞は原因やメカニズムによって以下のように分類されます。

① 機械的腸閉塞

腸管が物理的に塞がれることで起こります。
【例】
癒着性腸閉塞：手術後の癒着によるもの。
腫瘍性腸閉塞：がんやポリープが原因。
ヘルニア：腸管が外部に飛び出し締め付けられる。

② 機能的腸閉塞

腸自体の動き（蠕動運動）が低下または停止することが原因で起こります。
【例】
麻痺性腸閉塞：手術後や感染症が原因で腸の動きが麻痺。
けいれん性腸閉塞：腸が過剰に収縮して閉塞を引き起こす。

主な原因

腸閉塞の原因は多岐にわたります。

① 腹部手術後の癒着

腸が周囲の組織と癒着することで、通過障害が生じます。

② 腸管内の障害物

腸管の中に腫瘍、ポリープ、便塊（硬い便）ができると閉塞の原因になります。

③ 腸管の外部からの圧迫

腫瘍やヘルニアが腸管を圧迫する場合があります。

④ 腸の運動機能の低下

消化器疾患や糖尿病、薬剤の副作用による腸の動きの低下が原因になることがあります。

⑤ その他の要因

腸捻転（腸がねじれる）、腸重積（腸が他の部分に入り込む）など。

症状

腸閉塞の症状は、閉塞の程度や場所によって異なりますが、以下のような症状がよく見られます。

腹痛（波状的な痛み）
吐き気や嘔吐（嘔吐物が緑色や茶色になることも）
便やガスが出ない
腹部の膨満感
腸の動きが聞こえなくなる
発熱
嘔吐が続くことによる脱水症状

診断

腸閉塞が疑われる場合、以下の診断が行われます。

① 身体検査

腹部の膨満や腸音の有無を確認します。

② 画像診断

X線検査は腸管にガスや液体が溜まっている様子の確認、CTスキャンは腸の詰まりの場所や原因の特定に有用です。

③ 血液検査

感染や炎症の有無、電解質異常を確認します。

治療

腸閉塞の治療は原因や重症度によって異なります。

① 保存的治療（軽度の場合）

腸を休ませるために絶食する
点滴で水分や栄養を補給し、電解質のバランスを整える
鼻から胃や腸に管を挿入し、ガスや液体を排出する

② 手術（重度または保存的治療が効果がない場合）

腫瘍やポリープの切除
腸管の癒着を解消
腸が壊死している場合、その部分の切除

③ その他の治療

内視鏡治療：腸重積などでは内視鏡で治療できる場合があります。
薬物療法：腸の動きを促進する薬が用いられることもあります。

合併症

治療が遅れると、以下の合併症が生じるリスクがあります。

腸管の壊死
腹膜炎
全身感染（敗血症）

予防策

腸閉塞を予防するためには、以下のような対策が有効です。

① バランスの取れた食事

食物繊維を適切に摂取し、腸の動きを保ちます。

② 過去の腹部手術後の注意

腹部手術後は、癒着のリスクを減らすために適切なケアを心がけましょう。

③ 腸の健康管理

規則正しい生活習慣や適度な運動で腸の動きを促進します。